心電圖個人工作總結(jié)實用

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心電圖個人工作總結(jié) 篇1

生活就像心電圖，想要一帆風(fēng)順除非你死了。

我知道很多事情是不可避免的，如果命運的玩笑讓我撞上了某些無比糟糕的事情，那么我務(wù)必學(xué)著理解?？抟粓?，然后釋懷，哭泣不代表我脆弱，就像男生抽煙喝酒泡吧的方式一樣，發(fā)泄罷了！如果怕摔倒我就一向不敢走路的話，那么要雙腳何用？

我想改變自己，但絕不是把自己變得冷血無情。我知道我是一個不夠精明的傻女孩，也是一個放不開的人，只是我還是覺得自己至少是個真實的人，不偽裝，不做作，不聰明，不成熟，我知道我傻傻的，也知道太過實在的人已經(jīng)無法適應(yīng)這個社會，到處都是謊言、猜忌、仇視、排斥、虛偽，還有那數(shù)不清的利益糾葛，一切都讓我害怕，于是我不知道除了自己和父母兄弟姐妹我還能信任誰？我不敢說話，言多必失，因此我期望把自己變成一個沉默寡言的人，變成一個會說話的啞巴。

我不是害怕被人傷害，從小到大，傷害對我來說但是是家常便飯的.事情，躲在暗處哭一場醉一場便算了，沒有人會在乎我。連我自己都不在乎自己，有誰會在乎我？我心早已傷痕累累，我還有什么能夠失去呢？不是我一無所有，而是我從不曾擁有過。該看淡了，該膩味了，該心死了，一切都無所謂了……

不在乎多少人不在乎我，只要我對得起天地良心不就好了么？如果是我想錯了，那么我輸?shù)闷?，即使失去生命我也義無反顧。太在乎的結(jié)果只能是自己一個人犯賤，我對別人再好，不明白我的人也只覺得我是在多管閑事。并不是你做了別人就會感謝你，很多時候很多事情本來就是吃力不討好的，這么多次我還沒有學(xué)乖，還沒懂得做人要自私一點么？社會已經(jīng)如此，想要或者就務(wù)必學(xué)會適應(yīng)，就務(wù)必變得冷酷無情，變得自私自利，務(wù)必學(xué)會隨波逐流。

這么多年，我還是那個傻丫頭。我每一天都很發(fā)奮的開導(dǎo)自己，逗自己開心，正因我是一個多愁善感的人。朋友說為什么你每一天都不開心，我知道我不開心也是庸人自擾，是我在不停的和自己較勁，覺得自己做得不夠好。我總是哭泣，哭多了會變成了一種習(xí)慣，動不動就掉眼淚。咬牙不想流淚，但是發(fā)現(xiàn)憋在心里更難受，正因我不知道能和誰訴說，怕家人擔(dān)心偽裝堅強，其他人又不敢堅信，不能掏心掏肺。為何想要一份單純的友誼，純粹的感情，簡單的信任是那么難的事情？

如果我能夠幫別人到達(dá)某種目的，即使被利用又能如何？某種好處上看，我還就應(yīng)慶幸自己有被利用的價值。如果有一天我連利用價值都沒有了，那不是證明我真的就是一個無用之人了么？這個現(xiàn)實的社會本來就是互相利用的年代，還有什么純粹的友情感情么？或許有但是我沒遇到，遇到的時候我已經(jīng)不敢堅信了。生活很現(xiàn)實，人與人之間本來就是要互惠互利，誰能取得最大利益才是真正的贏家。

我在想如果有一天我消失了，我會去哪里？是否真的還有一個世界在等著我去報到？我好害怕，想逃，不是不堅強，真的是對一切心灰意冷！哀莫大于心死！

我害怕的是不知道還能堅信什么？堅持什么？追求什么？曾幾何時我曾堅信的一些東西都已經(jīng)離我遠(yuǎn)去了……

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心電圖個人工作總結(jié) 篇2

三速五緩;房前室寬;

高梗低缺;房顫f加不齊;室顫亂糟糟; 室上無p小于2;三個室早成室速; 一延二落三分離;二先看落再看延; 左室V5右V1;

左肥R波大于5;右肥R/S大于1;

左支R波頂?shù)推筋D;右支1 2倆R波; 房肥看P波;高右和雙左;

看圖齊不齊;不齊早顫落;整齊套口訣。

RR間期大于5個大格，首先考慮竇緩。 RR間期小于3個大格，首先考慮竇速。

房早QRS正常提前，其前方的P波和正常P波不同。

室早QRS寬大畸形提前，時間大于3小格，前方無相關(guān)P波，完全代償間隙。QRS主波和T波方向相反。

心肌缺血S-T段下移一個小格以上。

急性心梗S-T段弓背型抬高，病理Q波。 房顫P波消失，被f波取代。心律絕對不齊。 室顫不規(guī)則波形，馬上就是直線。

陣發(fā)性室上心動過速Q(mào)RS波前無P波，RR間期小于兩大格。 連續(xù)3個室早為室速。

一度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期大于3小格，心律齊。

二度I型房室傳導(dǎo)阻滯有QRS波脫落，PR間期延長，心律不齊。

二度II型房室傳導(dǎo)阻滯也有QRS波脫落，但PR間期恒定，心律不齊。 三度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波于P波無明顯關(guān)系，心律齊。 左室肥大V5高度大于5大格，右室肥大V1R/S大于1.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯V5波頂平頓有切跡。

完全性右束支傳導(dǎo)阻滯V1，2雙R波，V1 rsR’波，V2 M波。

右房肥大II導(dǎo)P波高尖，不增寬;左房肥大II導(dǎo)雙峰P波，增寬。

正常心電圖P波時間小于3小格，振幅肢導(dǎo)小于2.5小格，胸導(dǎo)小于2小格，P波方向在II III avF，,V4-V6向上，avR向下，其余任意。PR間期，時間不超過5小格，RR間期在3-5個大格之間。QRS波時間不超過3小格，V1-V5 R波逐漸增高，V2-V6 S波逐漸變淺，V1 R/S小于1。Q波時間一般不超過0.03秒(除III和avF)，振幅不超過同導(dǎo)聯(lián)R振幅1/4。S-T下移不超過0.05.秒 QRS波增寬首先考慮室早和束支傳導(dǎo)阻滯。 心肌缺血S-T下移沒超過一小格不算。

心電圖個人工作總結(jié) 篇3

今年我局在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的具體指導(dǎo)下，全面加強醫(yī)療質(zhì)量管理，大力推進(jìn)基層衛(wèi)生工作，堅持抓好預(yù)防保健，努力提高人民健康水平，現(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：

一、全面加強醫(yī)療質(zhì)量管理

（一）嚴(yán)格準(zhǔn)入，把好醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗關(guān)。

我們按照評審標(biāo)準(zhǔn)，重點對98家醫(yī)療單位進(jìn)行了上戶評審驗收，并寫出了監(jiān)督意見書，對全區(qū)188家醫(yī)療單位進(jìn)行了校驗（其中集體87家，個體101家），目前尚有32家由于人員資格及設(shè)施條件達(dá)不到要求而暫緩驗證。

（二）規(guī)范管理，全面整治醫(yī)藥市場。

一是依據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》等有關(guān)文件精神，統(tǒng)一規(guī)范了我區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)的病歷與處方，并將合格規(guī)范的病歷與處方列為年終考核的一項重要內(nèi)容。

二是嚴(yán)格規(guī)范各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，進(jìn)一步加大了醫(yī)療服務(wù)市場的清理整頓力度。在上半年對各醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行的經(jīng)常性監(jiān)督檢查中，共查處超范圍執(zhí)業(yè)的1家，無證執(zhí)業(yè)的1家，擅自變更執(zhí)業(yè)地點的1家，均依法進(jìn)行了行政處罰，并及時提出了整改意見，共罰款3家，計2800元。嚴(yán)厲打擊了各種違法行醫(yī)行為，切實保證了醫(yī)療安全。

三是根據(jù)全國整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序工作領(lǐng)導(dǎo)小組的總體部署，及省衛(wèi)生廳、科技廳、計生委、公安廳、監(jiān)察廳、省軍區(qū)后勤部、武警湖南省總隊后勤部關(guān)于聯(lián)合開展非法行醫(yī)專項整治活動的要求，制定了《湘潭市雨湖區(qū)深入開展非法行醫(yī)專項整治工作方案》，明確了專項整治目標(biāo)、整治內(nèi)容及整治工作步驟，并成立了非法行醫(yī)專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

四是認(rèn)真抓好個體醫(yī)協(xié)工作。年初組織召開了全區(qū)個體醫(yī)務(wù)工作者協(xié)會及上年度總結(jié)表彰大會，對個體醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了認(rèn)真的講評，并對通過考核后評選出來的10家先進(jìn)診所（包括村衛(wèi)生室及營利性單位醫(yī)務(wù)室）及15位先進(jìn)個人給予了表彰通報，提出了來年的工作設(shè)想和要求。完成了區(qū)個體醫(yī)協(xié)團體法人證書的年審工作。

（三）積極開展醫(yī)院管理年活動

為推動醫(yī)院管理年活動深入扎實地開展，圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用等醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，制定了《雨湖區(qū)醫(yī)院管理年活動實施方案》，明確了醫(yī)院管理年活動的重點內(nèi)容、實施步驟和工作措施，掀開了雨湖區(qū)“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的序幕。

（四）切實加強醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)

1、進(jìn)一步加強醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的準(zhǔn)入管理，完善醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的管理制度，開展相關(guān)的監(jiān)督檢查工作。上半年共進(jìn)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊34人，護(hù)士首次注冊發(fā)證7人，補發(fā)證2人。

2、進(jìn)一步加大了對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，重點抓好農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作。先后組織5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員共42人次參加市局舉辦的相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)班。并做好了全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村中醫(yī)藥人員學(xué)歷教育培養(yǎng)對象的摸底工作，上報了13名學(xué)歷教育培養(yǎng)對象的有關(guān)資料。積極組織衛(wèi)生技術(shù)人員參加市內(nèi)舉辦的有關(guān)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)班3期，參學(xué)人員42人，參加市級各類學(xué)術(shù)活動5次，參學(xué)人員78人。

3、加強了護(hù)理隊伍的建設(shè)和管理，積極樹立“白衣天使”良好形象，組織做好一年一度的“5.12”護(hù)士節(jié)慶祝及相關(guān)宣傳活動，楠竹山衛(wèi)生院賓芯被評為“湘潭市優(yōu)秀護(hù)士”。

二、大力推進(jìn)基層衛(wèi)生工作

1、社區(qū)衛(wèi)生工作

為鞏固社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)成果，我局進(jìn)一步完善和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，年初即制定了工作考核標(biāo)準(zhǔn)，明確了各項工作任務(wù)。今年各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共計建檔人數(shù)達(dá)192135人，建檔率83%，簽訂上門服務(wù)合同人數(shù)73421人，簽訂合同率35%?；踞t(yī)療：門診83241人次，上門服務(wù)11846人次，雙向轉(zhuǎn)診1977人次，計劃免疫10912人，防治28840人次，保健20558人次，康復(fù)13889人次，健康教育以40303人次，計劃生育技術(shù)指導(dǎo)7775人次。

今年上半年各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生作了一次全面的調(diào)查與診斷，并編寫了科學(xué)、客觀、合理的診斷報告，掌握了相關(guān)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向、工作重點提供了科學(xué)依據(jù)。

2、農(nóng)村衛(wèi)生工作

一是規(guī)范了先鋒、護(hù)潭二個鄉(xiāng)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作制度，先鋒和護(hù)潭衛(wèi)生院均與各村衛(wèi)生室簽訂了目標(biāo)管理責(zé)任狀。二是對長城鄉(xiāng)要設(shè)置的14個村衛(wèi)生室進(jìn)行了現(xiàn)場查看，并提出了設(shè)置指導(dǎo)意見，現(xiàn)有4個村衛(wèi)生室按要求已驗收合格，其余10個正在按要求進(jìn)行建設(shè)。三是落實省委、省政府為民辦的第六件實事，搞好楠竹山衛(wèi)生院的改造、擴建工程，目前該院的規(guī)劃設(shè)計圖紙已經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門審查通過，正在按要求進(jìn)行施工建設(shè)。

心電圖個人工作總結(jié) 篇4

無論我們看到一個什么樣的心電圖，都必須提出以下幾個問題，并加以解釋。

什么是節(jié)律，說白了就是看看波形是否規(guī)律。要想看波形是否規(guī)律就要學(xué)會測量PP間期及RR間期，相信大家都會把。雖然大多數(shù)節(jié)律取決于RR間期(QRS波群)，但對于一些心律失常來說，PP間期(心房活動)意義更大。

如果全部的間期相等，那么心電圖的圖形是規(guī)則的，即使正常的。

什么是速率，說白了就是心率。心臟都是有兩個彼此獨立的部位發(fā)揮作用的(心房和心室)，必須分別測定這兩個部位的速度，要測定心房的速度，必須將P波考慮進(jìn)來，測定心室的速度，必須考慮到QRS波。下面是測定的方法

測定RR間期(或PP間期)算出某個間期所占的小格數(shù)，因圖形規(guī)則，，所以間期相等，然后用1500除以小格數(shù)，此方法非常準(zhǔn)確。

因不規(guī)則波形的RR間期(或PP間期)不規(guī)律且不一致，以上的方法不實用了，也不準(zhǔn)確了。我們就采用最簡單的方法來估算一下，相信大家都了解心電圖紙每3S都有個標(biāo)志(在圖紙的頂部的一些小的豎線或短線、小點)，我們可以測定6S心電圖。然后找到這6S中的心動周期的個數(shù)，乘以10就可以了。附圖如下。

3、心房的傳導(dǎo) 。

考慮心房的傳導(dǎo)時，P波是需要檢查和分析的最具有特殊意義的因素，分析P波時需要考慮以下問題 3.1、P波存在嗎?

3.2、對于每一個QRS波群都有P波嗎? 3.

4、P波在QRS波群的前面還是后面? 3.5、P波得形狀?

3.6、所有的P波看起來都相同嗎?

3.7、如果有異位搏動，出現(xiàn)的異位搏動于P波有關(guān)系嗎?

3.8、在圖形中有埋藏的P波嗎(通過測定PP間期，記錄P波應(yīng)在而實際上未出現(xiàn)的位置，則P波很可能被埋藏)?

3.9、如果沒有看到P波，那么P波應(yīng)該再的位置是心電圖的什么區(qū)域呢?

心電圖上被認(rèn)為屬于房室傳導(dǎo)的部分是P-R間期，P-R間期反映心房觸及和沖動傳到心室肌組之前在房室結(jié)的延擱。其反常形態(tài)反映從房室結(jié)到蒲肯野纖維，包括房室結(jié)在內(nèi)的傳導(dǎo)系統(tǒng)的病理改變。關(guān)于P-R間期應(yīng)提出的問題包括 4.1、P-R間期正常嗎? 4.

2、所有P-R間期相同嗎?

4.3、如果P-R間期不同，對他們而言都有一個波形，他們與異位搏動有關(guān)嗎?

4.4、如果沒有P-R間期，則P波在何處?

5、心室傳導(dǎo)。

心電圖上被認(rèn)為測定心室除極的部分是QRS波群。在分析時應(yīng)提出以下問題

5.1、QRS波群正常嗎?

5.2、所有QRS波群時間相同嗎?

5.3、如果有異位搏動，這些QRS波群在形態(tài)和持續(xù)時間上異常嗎?

5.4、如果沒有看到QRS波群，呢么在心電圖上QRS波群應(yīng)在的位置看上去什么樣呢?

附上QRS波群的各種形態(tài)。

總結(jié): 心電圖的基本分析的關(guān)鍵部分是節(jié)律、心率、心房傳導(dǎo)、房室傳導(dǎo)和心室傳導(dǎo)。從這些地方入手往往事半功倍，對異常的波形進(jìn)行分析然后做出解釋。

通常心臟發(fā)放沖動并除極的起始點是竇房結(jié)(SA)。如果竇房結(jié)病變，心房則是傳導(dǎo)系統(tǒng)的下一個發(fā)放沖動并充當(dāng)起搏點的部位。同樣，心房變得易受刺激而能迅速取代心臟起搏功能，由于心房傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌纖維本省在結(jié)構(gòu)上類似于SA結(jié)，心房潛在起搏點固有頻率幾乎等同于SA結(jié)的固有頻率。

由于心房起搏點的傳導(dǎo)波形較SA結(jié)起搏引起的傳導(dǎo)波形粗大，故在心電圖紙上表現(xiàn)為P波異常。

1、房性早搏(PACs)。

在SA結(jié)能夠發(fā)放下一個沖動前，心房單個敏感區(qū)發(fā)放沖動而產(chǎn)生心房的期前收縮。這一早期沖動以期前異位起搏干擾正常的心臟節(jié)律。由于沖動源于心房，異位起搏產(chǎn)生QRS波群前的P波異常，QRS本身形態(tài)正常，因為心室仍以正常的方式除極。如下圖

心房單個敏感區(qū)以不規(guī)則間期發(fā)放沖動產(chǎn)生心房期前收縮。通過房室結(jié)，沖動沿正常通道傳至心室。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：節(jié)律：節(jié)律基本規(guī)則，間斷出現(xiàn)期前異位搏動。如果竇性心律失常潛在節(jié)律不規(guī)則，則根據(jù)P波解釋。期前異位搏動后跟不完全代償間歇(因其心房的異位起搏點可以逆向傳入竇房結(jié)，是故，代償間歇不完全，而室早的時候，心室內(nèi)的異位起搏點絕大部分不能通過房室延擱逆?zhèn)魅敫]房結(jié)，故代償間歇多完全)。 心率：基本心率或潛在的節(jié)律決定整個波形的心率。

心房傳導(dǎo)：期前異位搏動P波形態(tài)于正常的P波不同(因為其不是竇房結(jié)起搏的，是故不同)

房室傳導(dǎo)：P-R間期0.12-0.20s。期前異位搏動的P-R間期同正常的P-R間期略微不同。 心室傳導(dǎo)：QRS波群0.06-0.10s。PACs的QRS波群應(yīng)同正常的QRS波群(因其心室的傳導(dǎo)未受影響)

一種起源于心房的快速心律失常。當(dāng)心房任意一處變得特別敏感并且接替心臟起搏功能時可以發(fā)生。它被認(rèn)為是一連串的PACs一個接一個的發(fā)生。如圖

在心動周期中，如果一個心跳發(fā)生較早，如房性期前收縮，旁路還處在前一個沖動的不應(yīng)期，這個沖動便通過房室結(jié)下傳除極心室，此時旁路已經(jīng)脫離了不應(yīng)期，恢復(fù)了傳導(dǎo)功能，該沖動遂經(jīng)過旁路返回心房除極。然后，該沖動再一次經(jīng)房室結(jié)下傳(前次傳導(dǎo)后，旁路尚處在不應(yīng)期)心室。并經(jīng)過旁路返回心房，在各自經(jīng)過的心臟房室腔產(chǎn)生收縮。往返于心房心室的這個沖動毫無障礙的產(chǎn)生一個持續(xù)、反復(fù)、環(huán)狀的戒律障礙病迅速增加心率。

很少發(fā)生沖動經(jīng)旁路下傳心室，然后經(jīng)過房室結(jié)返回心房的折返性心動過速。當(dāng)心動過速的心率非?？?，兩個通道同時處于不應(yīng)期時，同時阻止沖動通過，此時這類的節(jié)律障礙可以自發(fā)的終止。如果一個適逢其余房性期前收縮在一個或另一個通道正在傳導(dǎo)沖動是發(fā)生，兩通道也可同時處于不應(yīng)期。

預(yù)激綜合征可以是顯性的和持續(xù)的狀態(tài)，或是交替的和短暫的狀態(tài)，他們可以隨機的在任一間期產(chǎn)生，由于預(yù)激綜合征有時改變QRS波群的形態(tài)和時限，特別是在快速節(jié)律時。SVT可以類似室性心動過速。

心臟的正常的去極化順序是：始于竇房結(jié)、途經(jīng)心房、房室結(jié)最終至室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)。正常情況下，心臟的電活動使得心電圖上的P-QRS-T波群順序出現(xiàn)，但是，當(dāng)去極化發(fā)生位于心臟中心的房室交界區(qū)時，心電活動的正常順序被打亂，這時心室仍以正常方式去極化，而心房的去極化則由位于其正常傳導(dǎo)系統(tǒng)下的低位興奮點即房室交界區(qū)發(fā)出沖動，逆?zhèn)髦列姆?，從而使其去極化，這種逆?zhèn)鞯娜O化被稱為逆行性傳導(dǎo)。

心房逆行性傳導(dǎo)對心電圖最直接的影響是P波以正常方式相反的方式產(chǎn)生，表現(xiàn)在Ⅱ?qū)?lián)，逆行傳導(dǎo)產(chǎn)生倒置P波，倒置P波時房室交界性心律的重要提示。

心房的逆行性傳導(dǎo)在心電圖上的另一重要的表現(xiàn)是波形的正常順序被打亂。在房室交界性節(jié)律中，P波于QRS波去年的位置關(guān)系取決于心房于心室去極化時間的相互關(guān)系，具體表現(xiàn)有三種情況，如果心房、心室同時去極化，P波隱藏在QRS波群中，這種情況可能是最常見的一種。如果心房在心室之后去極化，則導(dǎo)致的P波位于QRS波群后，并通常埋藏于T波中。如果心房在心室前去極化，則倒置P波位于QRS波群之前，而且P-R間期小于0.11s。

如同心臟的其他部位也具有產(chǎn)生去極化激動的潛能一樣，房室交界區(qū)可成為激動的起源點，產(chǎn)生早搏。房室交界區(qū)是主要的替代起搏點之一。如果竇房結(jié)不能發(fā)放電沖動，它將發(fā)揮起搏點的功能，房室交界區(qū)作為一個替代起搏點，頻率規(guī)則但慢于竇房結(jié)(固有頻率為40-60/min)，不如竇房結(jié)可靠。

交界性早搏也被稱之為結(jié)性早搏，其通常為一個都行沖動傳來之前，由房室交界區(qū)一個可興奮位點發(fā)放電沖動產(chǎn)生。與其他類型早搏一樣，提前發(fā)生的電沖動干擾了基礎(chǔ)節(jié)律的規(guī)律性。因為沖動不是來源于竇房結(jié)，所以P波不正常，沖動起源部位在心臟中，因此正常的P-QRS-T順序被干擾。P波可能位于QRS波群之后或隱藏于QRS波群中，或位于QRS波群之前，由于心房逆行傳導(dǎo)，在正常時P波直立的導(dǎo)聯(lián)上，P波倒置。

在各種交界性心律失常中，沖動是沿正常傳導(dǎo)路徑在心室傳導(dǎo)，所以QRS波群通常保持正常。

交界性早搏相當(dāng)少見，房室交界區(qū)不易激動。應(yīng)記住交界性早搏的解釋必須包括基礎(chǔ)節(jié)律的解釋和分析。

交界性早搏于房早有一些共性，交界性早搏之后常為不完全代償間歇，但也可見完全性代償間歇。落在兩個正常搏動之間的插入性交界性早搏，不干擾節(jié)律。如圖

診斷標(biāo)準(zhǔn) ：請脈友們自己試著推導(dǎo)或參考教科書，這里就略去了，見諒。

交界性心動過速也被稱為陣發(fā)性交界性心動過速，結(jié)性心動過速或陣發(fā)性結(jié)性心動過速，他是一種快速的心律失常，它起源于已經(jīng)成為心臟起搏點的房室交界區(qū)中唯一可產(chǎn)生激動的組織。

陣發(fā)性交界性心動過速是交界性心動過速的一種，其突發(fā)突止。陣發(fā)性交界性心動過速可能比交界性心動過速更快，其頻率有時可達(dá)到180-250/min。

當(dāng)心房的正常去極化不能發(fā)生時，就產(chǎn)生了交界性逸搏(也稱之為結(jié)性逸搏)，當(dāng)竇房結(jié)不能發(fā)生激動或竇房結(jié)激動在心房傳導(dǎo)系統(tǒng)高位被阻滯時，則心動周期暫停，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的第一個替代起搏點是房室交界區(qū)，如果最后一個竇性搏動之后的間歇超過房室交界區(qū)本身的固有間歇，則房室交界區(qū)發(fā)出去極化沖動。

所有逸搏在心動周期中出現(xiàn)較晚，當(dāng)心臟正常起搏點不能發(fā)放沖動時，潛在起搏點會使心臟免于停跳。逸搏通常發(fā)生于停止的正常搏動之后，但心臟組織被藥物嚴(yán)重抑制或有疾患時，有長間歇的期前收縮之后也會出現(xiàn)逸搏。逸搏可單獨發(fā)生，其可干擾基本節(jié)律，也可成串出現(xiàn)。

房室交界區(qū)作為替代起搏點常產(chǎn)生節(jié)律規(guī)整、頻率緩慢的搏動，房室交界區(qū)的固有頻率為40-60/min。作為起搏點房室交界區(qū)不如竇房結(jié)可靠。缺乏可靠性的意思是指房室交界區(qū)起搏點不穩(wěn)定，可能會導(dǎo)致起搏失敗，有其是在一段長時間內(nèi)以它作為基本起搏點。有時房室交界區(qū)可能不發(fā)生逸搏，甚至在無心臟活動的一段長間歇偶不發(fā)生逸搏，因此作為起搏點房室交界區(qū)不如竇房結(jié)可靠。

交界性逸搏是根據(jù)P波形態(tài)和位置辨認(rèn)的，于其他交界性心律失常相似。由于心房的逆行性傳導(dǎo)，2導(dǎo)聯(lián)上P波倒置。P波于QRS波有三種形態(tài)，即為之中、之后、之前。QRS波群形態(tài)和持續(xù)時間正常且與基本節(jié)律的QRS波群相同。于其他單發(fā)的心律失常相同應(yīng)分別分析和解釋基本節(jié)律和異位搏動。

與心室有關(guān)的心律失常。

迄今為止我們所討論的心律失常被稱為是室上性心律失常，是因為它起源于心室傳導(dǎo)系統(tǒng)之上，產(chǎn)生小于0.10s正常的QRS波群的惟一途徑是來自竇房結(jié)、心房、房室交界處得沖動一定是沿著正常的傳導(dǎo)途徑通過心室。與其他心臟異位沖動的起源處一樣，心室沖動可能由心室的興奮區(qū)發(fā)出，其或是提前發(fā)生，或是自律性增高，或是高位起搏點失敗后產(chǎn)生的逸搏心律。當(dāng)心律失常的起搏點在心室，那么通過心室的傳導(dǎo)是異常的。由于心室的傳導(dǎo)異常，使室性心律失常的QRS波時限大于0.12s。

室性心律失常時，心室復(fù)極異常，QRS波群后的T波緊鄰QRS波群且方向與之相反。寬大的QRS波群于方向相反的T波構(gòu)成了室性心律失常的特征性的波形。在室性心律失常時，有時很難確定QRS波群的終點于T波得起點。在分析快速室性心律失常時，這樣的鑒別就變得更加困難。因為產(chǎn)生心室搏動時沒有竇房結(jié)或心房的傳導(dǎo)，所有在室性異位搏動前無P波(除了融合波)。在室性異位搏動前偶爾可看到P波，但他們與心室搏動無關(guān)，如果沖動可以通過房室結(jié)逆?zhèn)魅胄姆?，則在室性QRS波群之后出現(xiàn)逆行的P波。

室性心律失常一般被認(rèn)為是心律市場中最嚴(yán)重的一種，當(dāng)一個去極化沖動始于心室時，心臟正常的去極化于收縮程度完全改變。正常時心房在心室之前收縮，心室收縮是從心尖部到心底部的壓縮型運動。正常去極化房室使心房排空入心室，并且心室以最有效的方式收縮，血流進(jìn)入肺動脈于主動脈。雖然其他的心律失常也改變了這種模式，但室性心律失常造成血流動力學(xué)的改變后果更為嚴(yán)重，通常會減少或沒有心輸出量，這主要于偶聯(lián)間期長度有關(guān)。因為心室充盈時間短，所以一些心室異位搏動不產(chǎn)生有效灌注。

其次，室性心律失常后果危險，因為心室作為替代起搏點，其頻率慢，通常不可以滿足機體的代謝于循環(huán)的需要。心室起搏不如高位起搏可靠。也許會在某一點停止發(fā)放沖動。如果因為某些原因心室起搏點功能喪失，將沒有其他位點可起搏心臟。

第三，室性心律失常很危險，因為它們易控制心臟起搏活動，成為心室起搏模式，在快速性室性心律失常時心室起搏點控制起搏功能的可能大大增加。雖然這些心律失常大約50%會自發(fā)停止，但是不停止的這些心律失常會導(dǎo)致心輸出量低、產(chǎn)生癥狀，且可使整個循環(huán)衰竭，心臟停搏，甚至死亡。

當(dāng)高位起搏點不能發(fā)放沖動，正常的心房除極消失時，便可產(chǎn)生室性逸搏。竇房結(jié)不能發(fā)放沖動或竇房結(jié)沖動在心房傳導(dǎo)系統(tǒng)高位受阻會使心跳暫停。雖然在上述情況下，房室交界區(qū)應(yīng)成為第一替代起搏點控制起搏功能，但它有時也會不發(fā)放沖動。當(dāng)最后一個竇性心搏之后的間期延長超過心室傳導(dǎo)體系的固有頻率時，由心室發(fā)放沖動，這些沖動普遍來自心室蒲肯野纖維系統(tǒng)，但是心室肌的任何一個部位都可以發(fā)放沖動，這室性逸搏通?？梢怨嘧⒔M織。

正如在交界性逸搏中的討論一樣，在室性逸搏心律中，所有的逸搏出現(xiàn)于心動周期的后期。當(dāng)正常的心臟起搏點不能發(fā)放沖動時，逸搏或替代起搏點會保護(hù)心臟使其免于停搏。室性逸搏最常發(fā)生于正常的停搏之后，但其他也可發(fā)生于有腸的間歇的早搏之后，或發(fā)生于心臟被藥物嚴(yán)重抑制、缺氧或是心臟病等情況。室性逸搏可以單獨發(fā)生以干擾基本節(jié)律的規(guī)律性，也可在心房停搏期間成串發(fā)生。

可以通過室性逸搏在心動周期中的位置及QRS-T波得形態(tài)來識別它們。它們出現(xiàn)于心動周期的后期，也就是說它們在長于基本節(jié)律的正常RR間期之后發(fā)生。室性逸搏也有特征性的寬大的QRS波群和伴隨的與QRS波群方向相反的T波。與分析其他單個異位搏動一樣，基本節(jié)律和異位搏動必須解釋說明。

2、室性早搏 (想必大家對室早的心電圖比較的熟悉了，在這里不再贅述)

室性心動過速是一種起源于心室的某一興奮性極高的部位的一種快速性心律失常。它被認(rèn)為是一連串發(fā)生的室性早搏。因為室速心率快，縮短了心室充盈時間以及室性搏動中心室的異常除極，所以室速時心輸出量明顯降低。因為室速的心輸出量不足以維持神經(jīng)清醒甚至不能維持生命，所以它被認(rèn)為是致命性心律失常的一種。它可以迅速成為控制節(jié)律，接管心臟的起搏功能。

室速是典型的室性QRS復(fù)合波，即：寬大T波于QRS波方向相反，室速時快速發(fā)生一系列QRS復(fù)合波，有時QRS復(fù)合波和 T波可能融合成一個波形，盡管不可能精確測量QRS復(fù)合波寬度，但是室速的型式容易辨認(rèn)，

因起源于心室的沖動可以影響或不影響竇房結(jié)的活動，所以室速的心電圖上P波可有可無。如果在室速發(fā)作時有P波，則P波于QRS復(fù)合波無關(guān)，因為P波并不被下傳至心室，室速屬于房室脫節(jié)的一種分類。由于同樣原因，室速的P-R間期被認(rèn)為是伴隨的且不被測量。

產(chǎn)生室速的機制同樣可以產(chǎn)生室撲。因此，一些人認(rèn)為室撲不是一種獨立的心律失常而是室速的一種形式。

當(dāng)心室的某一部分組織興奮性提高，并且接管了心臟的所有起搏點功能時發(fā)生室撲。室撲可以被看做是介于室速和室顫之間的一種中間的狀態(tài)。室撲比室速的心室興奮性更高，且心臟功能下降。在討論室撲的過程中有個難點，即界定室撲有兩個不同的條件，確認(rèn)室撲時是否需要兩者都具備尚不明確。

用于界定室撲的最常見的特征是QRS波群得形狀，室撲的QRS復(fù)合波頂、底變圓，而不是室速中常見的尖角形狀。這種形狀有時被稱為正弦波。其QRS波群較典型室速的QRS波群寬。從側(cè)面看，像拉長的彈簧。心肌氧供、灌注減少，導(dǎo)致心室收縮下降，因此QRS波群變圓。室撲被認(rèn)為是致死性心律失常的一種。

心室的活動為不協(xié)調(diào)的顫動，即室顫，表明心室的一些部位同時除極化，沒有統(tǒng)

一、有效的收縮。這種心律失常說明心室肌興奮性季度增高，由于其循環(huán)終止，它通常被認(rèn)為是心臟停搏的一種形式，它也屬于致命性心律失常的一種。

由于室顫沒有統(tǒng)一的心室收縮，室顫的QRS波群在形態(tài)上無序，其振幅波動大，其振幅幾乎可以于室速的QRS波群一樣大成為粗室顫，也可以為不規(guī)則的基線的細(xì)小波動成為細(xì)室顫。室顫發(fā)生后短時期內(nèi)，心房可以持續(xù)性正常除極，在心電圖上可見P波

最近看了比較多的關(guān)于預(yù)激綜合征的心電圖資料，從心電向量環(huán)的角度講解的，可能自己的水平有限吧，怎么也看不懂，如云里霧里，本來想找一本心電向量的書來學(xué)習(xí)一下，但是時間精力有限，只能興嘆啊。不過我發(fā)現(xiàn)了以下比較好理解的

P-R間期的改變意味著傳導(dǎo)系統(tǒng)較高部位的傳導(dǎo)異常，特別是房室交界區(qū)。我們知道如果沖動傳導(dǎo)從竇房結(jié)到心室比預(yù)期快，就會產(chǎn)生一個短的P-R間期或P-R間期小于0.12s。由于所有的從竇房結(jié)或心房的沖動在房室結(jié)延遲起碼0.1s，沖動傳入心室唯一一條比正常快的通道是通過旁路機制或者稱之為附加通道。 附加通道是心房、心室間異常的心肌外通道或傳導(dǎo)組織，基本上，這些附加通道都是房室結(jié)旁路，有些病例，我們能追蹤到正常胚胎發(fā)育時的原始通道，正常情況下，在胎心發(fā)育的后期或是出生后短時期，這些通道便失活活著停止傳導(dǎo)沖動。

由于這些旁路是由類似心房組織構(gòu)成，他們傳導(dǎo)沖動比房室結(jié)快，但不應(yīng)期卻比房室結(jié)長，房室結(jié)主要的功能時使沖動減慢，所以，經(jīng)過旁路傳導(dǎo)的沖動很快。由于經(jīng)過房室結(jié)旁路傳導(dǎo)，其結(jié)果使部分心室肌組織比正常通過房室結(jié)的沖動提前除極，這種心室肌組織提前除極被稱之為預(yù)激，其起的于旁路傳導(dǎo)機制有關(guān)的節(jié)律障礙稱之為預(yù)激綜合征。

盡管有7種之多的不同附加通道已被證實，但W-P-W綜合征和L-G-L綜合征是預(yù)激的主要類型。縱觀縱觀所有的節(jié)律障礙，預(yù)激綜合征屬于很少見的一種類型，僅占節(jié)律障礙總量的20%。當(dāng)繞過房室結(jié)的傳導(dǎo)未能延遲心房、心室的收縮，可能會使心房流入心室的血量減少，從而使心輸出量減少，隨著心室率的增加，丟失的心輸出量也增加。許多沒有其他心臟病的患者能夠補償丟失的心輸出量。非患者出現(xiàn)了繼發(fā)預(yù)激綜合征后第二種節(jié)律障礙，除了心電圖，臨床沒有任何辦法檢查它的存在。許多有預(yù)激綜合征的患者多年來正常生活、正常活動，甚至從都不知道他們有異常的傳導(dǎo)途徑。

于預(yù)激綜合征有關(guān)的最常見的節(jié)律障礙是快速室上行心動過速。在有旁路途徑傳導(dǎo)的患者中兩種機制參與形成室上行心動過速。

由于沖動繞過了房室結(jié)，作為阻止太快速度或太快頻率除極心室的守門員不再起作用。旁路比房室結(jié)傳導(dǎo)速度快，傳導(dǎo)時間短，它允許每一個來自心房的沖動傳導(dǎo)到心室。如果患者的基礎(chǔ)心率是竇性節(jié)律，甚至是竇性心動過速，由于心率沒有超過心室可以承擔(dān)的心率，通?；颊卟粫a(chǎn)生明顯的癥狀。如果患者發(fā)展成房性心動過速、心房撲動或是房顫，伴有1:1傳導(dǎo)，則每一個房性沖動都產(chǎn)生一個室性收縮。心率很快超過心室所能承受的最大心率而嚴(yán)重影響心輸出量。

折返性心動過速又稱為逆向心房激動，環(huán)形折返性心動過速及房室反復(fù)性心動過速。

當(dāng)某個時間沖動下傳時，房室結(jié)正處于不應(yīng)期而旁路處于反應(yīng)期，折返性心動過速便可發(fā)生，這一個除極了心室的沖動逆行通過房室結(jié)除極心房，之后又通過旁路反悔心室進(jìn)行下一次除極。

當(dāng)有兩個傳導(dǎo)途徑且他們的傳導(dǎo)速率或不應(yīng)期不相同時，折返型的心動過速便可發(fā)生，預(yù)激綜合征有兩個旁路，傳導(dǎo)速度快但不應(yīng)期略長;而房室結(jié)和房室通道傳導(dǎo)速度慢但不應(yīng)期短。一個來自竇房結(jié)或心房的沖動通過旁路或通過房室結(jié)傳導(dǎo)到心室，沖動通常沿旁路下傳，因為其傳導(dǎo)速度比房室結(jié)快。一旦沖動到達(dá)心室使其除極，防露處于不應(yīng)期組織沖動返回心房，而房室結(jié)有內(nèi)在機制，通常阻止沖動由此路從心室返回心房。

它有附加的房室旁路(肯特束)。W-P-W綜合征是預(yù)激綜合征的一種類型，其繞過房室結(jié)的附加旁路是肯特束，肯特束位于心臟旁邊直接連接心房和心室。在胎兒和新生兒早期它正常存在并具有傳導(dǎo)功能，通常出生后24h內(nèi)便失去了功能。雖然肯特束有兩條，分別位于心臟的兩邊，但是，在大多數(shù)的W-P-W患者，僅有一條保留了傳導(dǎo)功能。極少數(shù)的情況下，個別患者兩條都有功能，其節(jié)律可在兩條通道間交替進(jìn)行。

在有W-P-W綜合征的患者中，男性占70%，因為心率在正常范圍時，對心輸出量的影響很小，故直至發(fā)生室上行心動過速產(chǎn)生癥狀時才被診斷。

當(dāng)患者由W-P-W時，心電圖會產(chǎn)生一些容易辨認(rèn)的特征性的改變。由于來自竇房結(jié)或心房的沖動繞過房室結(jié)直接抵達(dá)心室，P-R間期特別短。W-P-W的P-R間期僅僅由位于QRS波群之前P波得寬度組成。經(jīng)過旁路1：1傳導(dǎo)時，每一個QRS波群前都有一個P波。旁路缺乏阻斷多余心跳能力。

W-P-W另外一個重要的特征是QRS波群的形態(tài)。由于沖動未能沿正常傳導(dǎo)系統(tǒng)到達(dá)心室尖，因此異常傳導(dǎo)就造成一個斜形向上有坡度的比正常QRS波群寬的波，這個斜形向上的有時圓盾的波稱之為得他(取音譯)波，它可以有較大的變化，P波后可以是較小的斜度也可是較大的斜度，從P波頂端活著到R波頂點，它的大小與患者病情的嚴(yán)重性無關(guān)。

由于肯特束連個明顯的束支位于心臟的兩旁，按照有功能的肯特束位置W-P-W可分為A型和B型。A型包括了W-P-W中位于心室間隔旁路的C類，第三類在心電圖上很難辨認(rèn)，其形態(tài)類似L-G-L綜合征的波形

在A型W-P-W中，右側(cè)肯特束保持功能并連接右心房和右心室。沖動首先除極左心室，然后經(jīng)過室間隔除極右心室。

在B型W-P-W中，右側(cè)肯特束保持功能并連接右心房和右心室。沖動首先除極右心室，然后經(jīng)過室間隔除極左心室。

心電圖個人工作總結(jié) 篇5

開始學(xué)習(xí)心電圖離現(xiàn)在已很長時間了，期間偶爾有復(fù)習(xí)過，但總感覺不能得心應(yīng)手，依然有學(xué)習(xí)時的不知所措，學(xué)習(xí)的時候就一直有疑問“那么多導(dǎo)聯(lián)我該從哪里開始閱讀?”“閱讀心電圖應(yīng)按照什么步驟?”很長一段時間都在糾結(jié)，貌似當(dāng)時在課堂上有很多同學(xué)也是存在這樣的問題，老師有解答過，但很遺憾他講得內(nèi)容沒能讓我記憶深刻。慢慢醒悟是從準(zhǔn)備考研時聽了賀銀成二十分鐘左右的視頻講座后，那時聽完后確實佩服賀銀成，反正當(dāng)時是信心滿滿，以為已經(jīng)掌握了訣竅。不過幾個月前轉(zhuǎn)心血管內(nèi)科的時候，似乎又模模糊糊，直到值班那一晚花兩小時將電子版《心電圖圖解速成講授》看完后。也是機緣巧合，閑來無事在電腦上找東西看，碰巧看到了這本書，圖文并茂，一下不知不覺就將整本書看完了。此書是翻譯過來的，有時不得不感嘆，還是人家寫得好，通俗易通。距現(xiàn)在已是四五個月了，那些知識點仍然是歷歷在目，所以我準(zhǔn)備記下這些實用的東西。既然是速成，那就別想達(dá)到某種高度，只是閱讀常規(guī)的心電圖是綽綽有余的。

賀xxx的解析可以用以下七張幻燈片概括：

閱讀心電圖的步驟是什么

這幾張圖解決的是執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師的考試要點。總結(jié)起來可以找到這個問題“閱讀心電圖的步驟是什么?”的答案。賀銀成給出的步驟是：1、心率，2、看p波方向，3、看QRS波形態(tài)，4、看st-t形態(tài)，5、看p波時限。而下面將記錄的《心電圖圖解速成講授》給出的步驟是：1、心率，2、心律，3、電軸，4、有無房室肥大，5、有無梗塞，6、其他要點。其實這兩種步驟是有共同點的，但是賀銀成提出的步驟直接明了，所以我偏向于他，心電圖看多了以后基本上可以一眼看出問題在哪里，所以現(xiàn)在我也沒刻意按照這個步驟了，但開始的時候還是依照的.它。其實仔細(xì)一看醫(yī)院里心電圖的報告是按照《心電圖圖解速成講授》的步驟報告的。

如此多的導(dǎo)聯(lián)先看哪個導(dǎo)聯(lián)

賀銀成在視頻中提到過：如果考試中試題里面心電圖包含所有的導(dǎo)聯(lián)，那就是心肌梗塞;如果給出的是一個導(dǎo)聯(lián)，那就排除心肌梗塞。這句話我還沒找到具體的實例反駁，雖然話可能是不對，但畢竟對于初步閱讀心電圖是足夠的。所有我現(xiàn)在都還有個習(xí)慣就是先看st-t段是否異常，如果正常我就選個Ⅱ?qū)?lián)或者胸導(dǎo)聯(lián)閱讀，一方面將最嚴(yán)重的情況先判斷了，另一方面不受其他導(dǎo)聯(lián)誘惑。

其實后來結(jié)合臨床后，也沒那么死板，將閱讀心電圖簡單化了。因為內(nèi)科書上將心律失常分為：1、竇性心律失常;2、房性心律失常;3、房室交界區(qū)性心律失常;4、室性心律失常;5、心臟傳導(dǎo)阻滯。所以很多時候關(guān)注的是：“到底是竇性還是房性或者室性”，“是快還是慢”。雖然當(dāng)時對閱讀心電圖信心很足，但是還是沒把“病態(tài)性竇房結(jié)綜合征”認(rèn)出來，所以還是要結(jié)合臨床。

下面我將把《心電圖圖解速成講授》這本書的圖解部分記錄下來，附加我的解釋。

1、竇性心動過速

心率我一般只看兩個R-R波之間是不是在3格大格和5個大格之間，如果間距小于3格大格就是心動過速，大于5個大格就是過緩。若間距1大格300次/分，2大格150次/分，3大格100次/分，4大格75次/分,5大格60次/分,6大格50次/分，1大格是0.04*5小格

心電圖個人工作總結(jié) 篇6

20**年呼吸內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃

今天我要這樣說，是因為我在呼吸科得到了老師們的愛，這種感情是我實習(xí)過程中從未有過的。這里從護(hù)士長到每一位老師都給了我感動。第一天開始，我就喜歡上了這里，所以無論干什么我都是發(fā)自內(nèi)心的去接受，愿意去做。因為老師們愛著我們，同時也被我們深深的愛著。

第一天下科室，我早早的來到了呼吸科，我就被老師們的熱情感染了，無論什么操作老師們都會帶上你，只要是能教給你的東西老師都會耐心的講解。我的帶教老師是林麗，她是一個特別直率的人，熱心、大方、心地善良。林麗老師不僅給我講專業(yè)的知識，還給我講實習(xí)經(jīng)歷的重要性以及困難之處。在這里我真的收獲了很多。

在這段實習(xí)期間，我了解了呼吸機的使用，氣道切開病人的吸痰護(hù)理，胸腔引流袋的置換，并親自作了導(dǎo)尿和抽動脈血氣;并且還學(xué)會了怎樣提醫(yī)囑，怎樣去校對等等。記得一次我給病人做皮試，其實也是成功的，只是手法不太好，老師就給我們講做皮試的竅門，怎樣才能做的更漂亮，又親自示范給我看，一有機會就讓我自己動手，終于我的皮丘漂亮了，老師也笑了。

林麗老師還常常對我講：小高，你還有什么不會的就問我，我給你講，如果太深的問題我也不會的話，我就去給你問醫(yī)生。短短的一句話，也許老師并不是有心的，但是我卻被感動的講不出話來，這份愛我永遠(yuǎn)都不會忘記的，這也許就是人們常說的：說者無心，聽者有意吧。

在跟彩艷老師上治療的日子，我也過的很充實，?？频尼槃┖涂诜幍乃幚?/p>

作用我都大體了解了，并且可以單獨的核對口服藥了。有時候聽到春燕老師講佳佳輸液有多大的進(jìn)步，成功率有多少，我的心就像長草了一樣，心想：她剛下科室一個月就這樣了，和我實習(xí)半年的有什么區(qū)別呢?我覺不甘落在別人后面，于是我更加努力。

我開始利用中午休息時間研究針劑的藥理作用。跟彩艷老師快結(jié)束時，她叫我把操作手冊帶去，指導(dǎo)我如何規(guī)范操作，給我機會讓我去藥房核對口服藥。過后我想，雖然在操作上我沒有多大的進(jìn)展，但我還是充實了自己，我還是有進(jìn)步的!

總的來說，在呼吸科是我學(xué)東西最多的一個科室，護(hù)士長以及每一位老師的講課，她們不顧自己的休息時間，甚至下夜班還耐心詳細(xì)的輔導(dǎo)我們這群幼稚的學(xué)生，我們心里對她們充滿了感激?？删纯蓯鄣睦蠋焸儾粌H為我們點亮了心中的明燈，也成為了我心中永遠(yuǎn)的榜樣。

20**年呼吸內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃

不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實習(xí)一個星期，在呼內(nèi)的一個星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯(lián)系實際，靈活運用!

第一周，就學(xué)習(xí)了測血糖，量血壓，收體溫計，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖，經(jīng)常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人，前幾天兩個病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了，

心電圖個人工作總結(jié) 篇7

電圖室工作制度

一、心電圖室負(fù)責(zé)一切住院、門診、急診等24小時心電圖檢查任務(wù)。急診隨叫隨到.

二、病人拿有效申請單做心電圖，急、危、重病人優(yōu)先安排檢查。

三、及時、準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，30分鐘內(nèi)發(fā)出報告。急診及時報告經(jīng)治醫(yī)師。遇疑難問題隨時與臨床醫(yī)師聯(lián)系以便共同研究解決。

四、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和交接班制度。

五、離開本室前檢查門窗、水電，切斷儀器電源。

六、專人負(fù)責(zé)各種儀器的清潔。發(fā)現(xiàn)故障及時報告及登記記錄，并請維修人員檢修。

七、保持室內(nèi)整潔、安靜，定期清掃、擦洗。

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心電圖室危機值報告制度

為進(jìn)一步強化以病人為中心的服務(wù)理念和安全醫(yī)療服務(wù)意識，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺階，特制定心電圖檢查危急值報告管理制度。

1、“危急值”概念：是指檢驗及相關(guān)醫(yī)技檢查結(jié)果的極度異常，如及時處理隨時可能會危及病人生命的結(jié)果。

2、診斷人員發(fā)現(xiàn)“危急值”時，在排除偽差的情況下，第一時間將“危急值”通知相關(guān)臨床科室及本科負(fù)責(zé)人，發(fā)具臨時診斷報告，必要時重新進(jìn)行檢查，以確保結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。

3、送檢臨床科室在接到“危急值”報告時，應(yīng)立即通知管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，并報告上級醫(yī)師或科主任，在確認(rèn)患者及心電圖識別無誤后立即對病人進(jìn)行處置，必要時應(yīng)復(fù)查心電圖確認(rèn)。

4、如“危急值”與病人病情不相符，診斷人員須積極主動及時到臨床溝通，或進(jìn)一步檢查，以保證診斷結(jié)果的真實性。

5、心電圖室及臨床建立“臨床危急值結(jié)果登記本”，對報告情況作詳細(xì)記錄。

6、臨床醫(yī)師如對診斷結(jié)果有疑義，應(yīng)及時與相關(guān)部門溝通，共同分析與臨床不符的可能影響因素，必要時重新檢查。

7、屬“危急值”報告的項目實行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，報告有可靠的途徑和規(guī)定的時間，并能為臨床提供咨詢服務(wù)。附心電圖項目及危急值范圍：

1、全心停博（大于2秒）

2、起搏器失效

3、急性心肌梗塞

4、室性心動過速

5、室撲、室顫

6、致命性心律失常7三度房室阻滯

8預(yù)激綜合征伴快速房顫

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